*수가기준일:2020.04.10
관련근거:의료법 제45조 제1항 및 제2항과 동법 시행규칙 제 42조의 2 제1항, 제2항 및 제3항에 의하여 비급여 진료비용을 고지하기 위한 조회화면입니다.
행위료는 단일 개별 항목의 비용으로 시행횟수 및 범위에 따라 달라질 수 있으며, 치료재료 및 약제가 필요한 경우 별도 산정됩니다.
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 특이사항 |
| @ARTIS SYMBIOSE PLUS (Toric) | BI0204HT | 3300000 | ||||
| B-Flexis Abs, Stainless Steel | BJ4802DU | 풍선확장 경막외강 유착박리술용 | 1100000 | |||
| PCM-S | BJ4803OJ | 공식비급여 | 2480000 | 내시경적 경막외강 신경근 성형술 재료 | ||
| Artq, Cover Seal 3.0ml | BF0100AJ | 870000 | 400000(1.5ml) | |||
| Abro TIP (Lumbar) | BF0202RA | 2,000,000 | 추간판내 고주파 열치료재료 | |||
| NS/이노그램 플러스 | BM2600TD | 1,000,000 | 870000 | 1000000 | 과별 단가 차등 적용 | |
| 이노그램 플러스 | BM2600TD | 1000000 | 870000 | 1000000 |
